Seguros Unimed utiliza DataRobot e estima economia de R$ 7 milhões
A Seguros Unimed, grupo segurador e braço financeiro do sistema de cooperativas médicas Unimed, em parceria com a plataforma de inteligência artificial DataRobot, implementou 12 modelos de identificação de padrões em projetos nas áreas de Atuarial, de Odontologia e Contas Médicas, a fim de identificar fraudes e churn de prestadores, otimizar a precificação e previsão de custos e evitar fraudes ou abusos em reembolsos.
“Sabemos que as fraudes são um dos principais desafios da saúde suplementar no Brasil. Em outubro de 2022, a FenaSaúde denunciou um esquema que custava R＄ 40 milhões em reembolsos solicitados por empresas de fachada. Estamos sempre combatendo essas ações para poder investir recursos no melhor atendimento ao segurado”, afirma Wilson Leal, diretor Executivo de Mercado e Tecnologia da Seguros Unimed.
Estima-se que, com essas ações implantadas, a Seguros Unimed terá uma redução nos custos de R$ 7 milhões anuais:
“A inteligência artificial está gerando eficiência e impactos significativos, ajudando as empresas a melhorar seu entendimento da base de clientes, extrair insights para reduzir tempo de espera e oferecer ofertas personalizadas. Além de aprimorar a experiência do cliente, seguradoras como a Seguros Unimed, podem sentir os resultados diretamente em sua performance financeira. O retorno do investimento em inteligência artificial é claro, rápido e replicável em outras linhas do negócio”, conta Drey Dias, diretor Brasil da DataRobot.
O executivo da empresa pretende aplicar a inteligência artificial em todos os departamentos da Companhia, com objetivo de ter uma visão de performance 360º.
Fonte: universodoseguro.com.br
